Effet favorable des statines dans les maladies hépatiques chroniques
Une revue systématique de la littérature (jusqu'en mars 2017) et une méta-analyse montrent que, chez les patients adultes atteints de maladies hépatiques chroniques, les statines sont probablement associées à une diminution du risque de décompensation hépatique, à une plus faible mortalité ainsi qu'à une baisse potentielle de l'hypertension portale.
Les auteurs ont identifié 13 études (3 RCT, 10 études de cohorte) incluant des patients adultes présentant une atteinte hépatique chronique ; dans ces études, des données sont disponibles sur l'association entre la prise de statines d'une part et le développement d'une cirrhose ou d'une cirrhose décompensée, l'amélioration de l'hypertension portale et la mortalité d'autre part. Au total, les études incluaient 121.058 patients, dont 84 % présentaient une infection par l'hépatite C.
Quatre études ont montré que chez les patients cirrhotiques, l'utilisation de statines était associée à un risque réduit de décompensation hépatique (RR 0,54 ; IC à 95 % : 0,46-0,62) et 5 études ont mis en évidence une diminution de la mortalité (RR 0,54 ; 0,47-0,61). Chez les patients présentant une atteinte hépatique chronique, mais sans cirrhose, l'association à un risque réduit de développement d'une cirrhose ou de progression vers une fibrose n'était pas significative (5 études, RR 0,42 ; 0,16-1,11).
En outre, trois études ont mis en évidence un risque réduit de saignements variqueux ou de progression de l'hypertension portale (RR 0,73 ; 0,59-0,91). Bien que des études prospectives soient encore nécessaires pour confirmer ces observations et que ces données ne permettent pas de conclure que les statines doivent désormais être administrées pour limiter les complications liées à la cirrhose, nous pouvons supposer que les statines ont un effet favorable chez les patients cirrhotiques qui prennent des statines pour une autre raison.
Kim RG et al. Statin Use and Risk of Cirrhosis and Related Complications in Patients With Chronic Liver Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(10): 1521-30. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2017.04.039