Signification de l'éosinophilie à long terme dans la MICI
Une éosinophilie du sang périphérique chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) est associée à une rectocolite hémorragique et à une maladie active. En revanche, on connaît moins bien son impact sur l'évolution de la maladie à long terme.
Les auteurs ont procédé à une analyse d'un groupe de patients atteints de MICI ayant consenti à faire l'objet d'un suivi prospectif sur la base d'un registre dans un centre américain tertiaire entre 2009 et 2014. Dans ce groupe incluant 2.066 patients atteints de MICI, 19,2 % ont développé une éosinophilie, associée de façon significative avec une rectocolite hémorragique, une colite étendue et une durée plus courte de la maladie.
Sur la période de 6 ans couverte par l'étude, les patients atteints d'éosinophilie étaient significativement plus nombreux à présenter une maladie active, une élévation concomitante de la CRP, un nombre plus élevé d'hospitalisations et de chirurgies pour la MICI ainsi qu'un traitement médical plus agressif (prednisone et anti-TNF). Tant les patients souffrant de la maladie de Crohn que ceux atteints de colite qui présentaient également une éosinophilie ont dû être hospitalisés significativement plus rapidement et, chez les patients atteints de colite, on a dû avoir plus rapidement recours à la colectomie.
Dans un modèle multivariant, une association significative restait présente entre l'éosinophilie et l'hospitalisation et la chirurgie, tant dans la maladie de Crohn que dans la rectocolite hémorragique. En cas de nouveau diagnostic de rectocolite hémorragique associée à une éosinophilie, le besoin de stéroïdes et d'anti-TNF était significativement plus élevé.
En résumé, chez les patients atteints de MICI, l'éosinophilie du sang périphérique peut être considérée comme un biomarqueur pour un sous-groupe de patients, avec un profil inflammatoire unique et un risque de mauvais pronostic clinique.
Click B et al. Peripheral Eosinophilia in Patients With Inflammatory Bowel Disease Defines an Aggressive Disease Phenotype. Am J Gastroenterol advance online publication, 7 November 2017; doi:10.1038/ajg.2017.402. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112200