Éructations supragastriques : l'adaptation du type de respiration se révèle efficace
Chez les patients souffrant d'une maladie du reflux gastro-oesophagien (MRGO) et d'éructations excessives, la plupart de ces éructations sont supragastriques, et peuvent aggraver les symptômes de reflux. Les auteurs ont examiné si des exercices de respiration diaphragmatique peuvent réduire ces éructations chez les patients présentant des symptômes de reflux réfractaires aux IPP.
36 patients consécutifs souffrant d'une MRGO réfractaire aux IPP et d'éructations (score à l'EVA > 6), suivis dans un hôpital tertiaire à Singapour, ont été inclus dans une étude prospective. 15 d'entre eux se sont vu proposer un protocole standardisé d'exercices de respiration diaphragmatique (bras thérapeutique) et ont reçu un questionnaire à compléter, avant le début du traitement et au bout de 4 mois de traitement. Les autres patients (n = 21, bras témoin) ont été mis sur liste d'attente et ont dû répondre aux mêmes questions, au début de l'étude et après leur période passée sur liste d'attente. Le critère d'évaluation primaire était une réduction de 50 % ou plus des éructations (score à l'EVA). On a également examiné, à titre secondaire, les symptômes de MRGO (questionnaire portant sur le reflux) et les scores de qualité de vie (EuroQoL-VAS).
60 % des patients du bras thérapeutique ont atteint le critère d'évaluation primaire (score à l'EVA pour les éructations de 7,1 à 3,5), contre 0 % dans le bras témoin (score à l'EVA pour les éructations de 7,6 à 7,4 ; p < 0,001). Chez 80 % des patients, la fréquence des éructations a significativement diminué dans le bras thérapeutique, contre 19 % des patients du bras témoin (p = 0,001). Le traitement par respiration diaphragmatique a également été associé à une diminution significative des symptômes de reflux et à une amélioration de la qualité de vie. Les effets bénéfiques enregistrés dans le bras thérapeutique se maintenaient 4 mois après l'arrêt du traitement (55,6 % des patients présentaient toujours une réduction de moitié des éructations).
Ong AML et al. Diaphragmatic Breathing Reduces Belching and Proton Pump Inhibitor Refractory Gastroesophageal Reflux Symptoms. Clin Gastroentorol Hepatol 2017; published online November 2. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)31307-1/pdf