Faut-il augmenter l'apport de fibres après un diagnostic de CCR ?
Une alimentation riche en fibres a un effet protecteur contre le cancer colorectal (CCR), mais peut-elle encore être bénéfique chez les patients ayant survécu à un CCR ? D'après ces auteurs, qui ont recherché un lien avec la mortalité, c'est le cas.
Les célèbres vastes études de cohorte prospectives Nurses' Health Study et Health Professionals Follow-up Study ont inclus 1 575 soignants (âge moyen 68,6 ± 8,9 ans ; 61,1 % de femmes) souffrant d'un CCR de stade I à III. La consommation de fibres d'origine végétale et de céréales complètes a été déterminée au moyen d'un questionnaire validé, entre 6 mois et 4 ans après le diagnostic du CCR.
Tant la mortalité liée au cancer que la mortalité totale ont été corrigées pour d'autres éléments prédictifs potentiels de survie après un cancer. Durant un suivi médian de 8 ans, on a noté 773 décès, incluant 174 décès par CCR. Des apports totaux en fibres plus élevés étaient associés à une mortalité moindre. Ainsi, chaque augmentation de 5 g par jour de la consommation de fibres correspondait à un HR = 0,78 (p = 0,006) pour la mortalité liée au cancer et 0,86 pour la mortalité totale (p < 0,001). Les patients qui mangeaient plus de fibres après le diagnostic qu'avant celui-ci présentaient une mortalité moindre : diminution de 18 % (p = 0,002) de la mortalité liée au cancer et de 14 % (p < 0,001) de la mortalité totale, pour chaque augmentation de 5 g/jour de la consommation de fibres.
La source des fibres fait-elle une différence ? Tant les céréales complètes que les fibres d'origine végétale diminuent la mortalité totale, mais seules les céréales complètes diminuent également la mortalité liée au cancer. On n'a pas trouvé d'association en ce qui concerne les fibres apportées par les fruits. La diminution de la mortalité liée au cancer enregistrée en mangeant 20 g de céréales complètes en plus par jour est atténuée après la correction pour les apports totaux de fibres.
Song M et al. Fiber Intake and Survival After Colorectal Cancer Diagnosis. JAMA Oncol 2017. Published online November 2. doi:10.1001/jamaoncol.2017.3684. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2661061?redirect=true