Stent ou alimentation oesophagienne en cas de CRT pour un carcinome oesophagien ?
Cette étude a inclus des patients souffrant d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage. Quelle intervention produit les meilleurs résultats en termes de statut nutritionnel et de qualité de vie durant un traitement par chimio-radiothérapie (CRT) : un stent oesophagien, une sonde nasogastrique ou une jéjunostomie/gastrostomie, versus une alimentation orale ?
En tout, 81 patients ont participé à cette étude : 7 avaient un stent, 26 une stomie chirurgicale, 19 une sonde, et 29 étaient nourris par voie orale. Une sonde était mise en place si une dysphagie et des douleurs compliquaient l'alimentation, en dépit d'un traitement médicamenteux.
La perte de poids moyenne était comparable dans tous les groupes : -6,4 ± 5,21 % après la CRT. Comparativement aux autres groupes, le groupe porteur d'un stent présentait, de manière significative, le plus de douleurs, une diminution plus importante de l'albuminémie (-1,03 ± 0,9 mg/dl) et une dégradation de la qualité de vie. Dans une analyse de sous-groupes, le groupe "stent" présentait une perte de poids significativement plus importante, tandis que les patients nourris par sonde demandaient plus souvent des antidouleurs et avaient une qualité de vie légèrement moins bonne.
Ces résultats préliminaires indiquent qu'un stent oesophagien est peut-être moins approprié en cas de CRT. L'alimentation par sonde (nasogastrique ou percutanée) s'avère aussi efficace, mais ces deux techniques ont leurs avantages et leurs inconvénients. Les auteurs suggèrent une évaluation endoscopique méticuleuse préalable, afin de mieux sélectionner les candidats à une alimentation par sonde.
Fang-Jung Yu et al. Enteral nutrition and quality of life in patients undergoing chemoradiotherapy for esophageal carcinoma: a comparison of nasogastric tube, esophageal stent, and ostomy tube feeding. GIE; published online: December 07, 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2017.11.030