Revalidation respiratoire pour l'asthme : auto-apprentissage
La revalidation respiratoire peut améliorer la qualité de vie des patients asthmatiques. Pour remédier au manque de kinésithérapeutes spécialisés, d'une part, et au fait que cette revalidation ne fait pas partie de la prise en charge standard, les chercheurs ont testé une intervention autoguidée.
34 cabinets de médecine générale britanniques ont participé à cette étude, qui a inclus des patients asthmatiques âgés de 16 à 70 ans, qui avaient au moins pris un médicament antiasthmatique au cours de l'année écoulée, et qui avaient obtenu un score <5,5 au questionnaire portant sur la qualité de vie liée à l'asthme (AQLQ). 655 patients ont été répartis au hasard en trois groupes (2:1:2) : le premier a reçu un DVD accompagné d'une brochure d'auto-apprentissage de la revalidation respiratoire, le deuxième a bénéficié de 3 séances de revalidation respiratoire en face à face, et le troisième a bénéficié de la prise en charge standard.
Au bout d'un an, le score AQLQ pour la qualité de vie était significativement plus élevé dans le groupe "DVD" (5,40 ± 1,14) que dans le groupe "prise en charge standard" (5,12 ± 1,17), et plus élevé dans le groupe "face à face" (5,33 ± 1,06) que dans le groupe "prise en charge standard" (différence moyenne corrigée 0,24 ; IC 95 % : 0,16-0,44). Les scores étaient comparables entre les groupes "DVD" et "face à face".
Il n'y avait toutefois pas de différence significative entre les trois groupes, sur le plan du VEMS et de la fraction expirée de NO. Les auteurs concluent que la revalidation respiratoire peut aider les patients souffrant d'asthme insuffisamment contrôlé, malgré que l'effet sur la fonction pulmonaire et l'inflammation des voies respiratoires soit faible, et que le fait de donner des instructions au patient constitue une méthode de travail efficace et économique.
Bruton A et al. Physiotherapy breathing retraining for asthma: a randomised controlled trial. Lancet Respir Med 2018; 6: 19-28. Published Online December 13, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/ S2213-2600(17)30474-5.