OEsophage de Barrett, mieux cibler la surveillance
Pour pallier au caractère sub-optimal de la surveillance endoscopique des sujets ayant un oesophage de Barrett, une équipe a mené une revue systématique de la littérature et réalisé une méta-analyse des données afin d'identifier les patients les plus à risque et vers qui porter les efforts.
Le travail a porté sur 20 études ayant inclus près de 75.000 patients et ayant rapporté 1231 cas de progression. Les études retenues avaient inclus des patients porteurs d'un oesophage de Barrett sans dysplasie ou avec dysplasie de bas grade et avaient rapporté des facteurs prédictifs de progression.
Ce travail montre que la progression est associée de façon significative avec l'avancée en âge, le sexe masculin, le tabagisme actif ou ancien et l'importance de l'étendue du segment atteint. Le facteur prédictif le plus important reste cependant l'existence d'une dysplasie de bas grade qui fait quadrupler le risque de progression.
Les individus présentant ces différentes caractéristiques devraient donc logiquement bénéficier d'une surveillance renforcée ou des traitements endoscopiques appropriés.
Ce même travail montre que la prise d'IPP ou de statines s'assortit d'une diminution du risque de progression de l'ordre de 50%. En revanche, ni la consommation d'alcool ni l'obésité ne sont associées au risque de progression.
R Krishnamoorthi et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Nov 30. [Epub ahead of print]