Score calcique coronaire : le résultat est-il indépendant de l'âge ?

Le score calcique coronaire est reconnu comme un marqueur de risque cardiovasculaire capable de faire la distinction entre le haut risque (CAC > 400) et le bas risque (CAC < 10) chez les patients diabétiques sans antécédents de coronaropathie. Est-ce valable à tout âge ?

Dr Claude Biéva - 1 février 2018

L'étude¹ a inclus 460 patients (âge moyen : 61 ans) avec ≥ 2 facteurs de risque (âge > 50 ans pour les hommes, > 60 ans pour les femmes, hypertension, tabagisme, taux de LDL élevé et albuminurie), mais sans antécédents de coronaropathies. La durée moyenne du diabète est de 15 ans et 35% des patients sont sous insuline. Le CAC moyen est de 287 +/- 30. Un CAC de zéro a été trouvé chez 25% des patients, < 10 chez 39%, < 100 chez 61%, > 400 chez 20% et > 1.000 chez 9%. Une relation significative existe entre le CAC et la durée du diabète, la circonférence à la taille, le taux de créatinine, l'albuminurie et les taux de LDL-cholestérol. Le score CAC est fortement corrélé à l'âge (r = 0,522, p < 0,0001). Une courbe ROC démontre que le seuil de détection d'un haut risque (CAC > 400) avec une sensibilité > 95%, est un âge de 55 ans. Le seuil de détection d'un faible risque (CAC < 10) avec une sensibilité > 95%, est de 69 ans. Le CAC apparaît comme discriminant entre 55 et 69 ans chez des patients diabétiques de type 2 sans antécédents de coronaropathies.

Réf.

1.Paven E, et al. Arch Cardiovasc Diseases 2018;10:11-12