Confirmation du lien entre grippe et infarctus du myocarde
Quelques études antérieures avaient déjà suggéré l'existence d'un lien entre la grippe et l'infarctus aigu du myocarde (IAM), mais elles utilisaient des mesures non spécifiques pour définir la grippe ou leur conception ne permettait pas d'exclure le risque de biais. Ces auteurs ont utilisé un diagnostic de grippe confirmé en laboratoire.
L'étude applique la méthode dite de "séries de cas autocontrôlées" pour mettre au jour le rapport entre une grippe confirmée en laboratoire et une hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde. Dans cette méthode, les individus sont leur propre contrôle et seuls les individus ayant connu un événement sont inclus dans l'étude.
Le diagnostic de grippe était confirmé en laboratoire, au moyen de technologies de pointe, tandis que le diagnostic d'IAM était issu des données administratives de l'hôpital. Un "intervalle de risque" était défini comme les sept jours suivant le prélèvement d'un échantillon respiratoire, tandis qu'un "intervalle de contrôle" couvrait la période allant d'un an avant à un an après l'intervalle de risque.
Au total, 364 hospitalisations pour IAM ont été recensées sur la période couvrant l'année précédant et l'année suivant un test positif pour la grippe. Parmi celles-ci, 20 sont survenues durant l'intervalle de risque, et 344 durant l'intervalle de contrôle. Le risque d'hospitalisation pour IAM est six fois plus élevé dans l'intervalle de risque que dans l'intervalle de contrôle (ratio du taux d'incidence, IRR 6,05 ; 3,86-9,50). L'incidence d'IAM n'est plus augmentée après le jour 7. L'IRR pour l'IAM dans les 7 jours suivant une infection par un virus de la grippe B, un virus de la grippe A, un VRS ou d'autres virus était respectivement de 10,11 ; 5,17 ; 3,51 et 2,77.
Les auteurs ont ainsi pu documenter un lien significatif entre l'IAM et les infections respiratoires, plus précisément la grippe.
Kwong J et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med 2018; 378:345-353. DOI: 10.1056/NEJMoa1702090