Troubles cognitifs après une hospitalisation pour pneumonie
Il a récemment été suggéré que les patients âgés qui sont admis à l'hôpital pour une pneumonie contractée à domicile courent un risque de développer de nouveaux problèmes cognitifs. Mais comment ces troubles cognitifs évoluent-ils à long terme, une fois la pneumonie guérie ?
C'est pour répondre à cette question que le questionnaire IQCODE (Short Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) a été soumis à des adultes sans problèmes cognitifs, mais hospitalisés pour une pneumonie. Après 2 et 12 mois, leur fonction cognitive a ensuite été évaluée au moyen de la RBANS (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status) et de tests de la fonction exécutive. Le diagnostic de troubles cognitifs était établi si les résultats étaient au moins 1,5 ET sous les valeurs liées à l'âge pour la population générale.
58/80 patients qui étaient toujours en vie après 2 mois et 57/74 patients qui étaient toujours en vie après 12 mois ont été inclus. L'âge médian des survivants était de 57 ans (extrêmes : 19-97). Un déficit cognitif léger (mild cognitive impairment, MCI) n'a pu être constaté que chez 8 patients (12 %) à l'inclusion, contre 21 (38 %) après 2 mois et 17 (30 %) après 12 mois.
Les troubles cognitifs modérés à sévères étaient fréquents chez les seniors de plus de 65 ans (31 % après 2 mois et 30 % après 12 mois), mais s'observaient également chez les moins de 65 ans (23 % après 2 mois et 19 % après 12 mois). La plupart des déficits se déclaraient au niveau de l'orientation dans le temps et l'espace, de l'attention et de la mémoire.
Girard TD et al. Long-Term Cognitive Impairment after Hospitalization for Community-Acquired Pneumonia: a Prospective Cohort Study.J Gen Intern Med 2018;Epub ahead of print Jan 26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29374359