Le lien entre une BPCO et la vulnérabilité est démontré
Nous savons que les sujets âgés sont plus vulnérables, ce qui veut dire qu'ils ont moins de réserves physiologiques et qu'ils sont plus sensibles au stress. De ce fait, le pronostic et le traitement d'une pathologie chronique sévère, comme une BPCO, peuvent s'en trouver modifiés.
Il s'agirait de la première revue systématique et méta-analyse examinant la relation entre une BPCO et la vulnérabilité (frailty et pre-frailty). 27 études (23 transversales, 3 longitudinales et 1 mixte) ont été compilées entre 2002 et 2017. La prévalence groupée de pre-frailty chez les sujets souffrant de BPCO atteignait 56 % (52-60 %), versus 20 % pour la frailty (15-24 %). Le risque de vulnérabilité en cas de BPCO est pratiquement doublé par rapport aux sujets indemnes de BPCO (OR groupé 1,97 ; 1,53‑2,53). En dépit de l'hétérogénéité quant à leur objectif et leur méthodologie, les trois études longitudinales suggèrent que l'association entre une BPCO et la vulnérabilité est valable dans les deux sens. Une plus ample étude longitudinale dans le temps devra montrer si c'est effectivement le cas, et évaluer si le traitement de la BPCO peut différer le début de la vulnérabilité.
Marengoni A et al. The relationship between chronic obstructive pulmonary disease and frailty: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Chest 2018; published online February 22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.02.014.