VIH et hépatite C: une expérience suisse
Alors que le taux des hépatites C tend à s'infléchir chez les utilisateurs de drogues injectables, on constate une nette augmentation de la transmission par voie sexuelle du virus de l'hépatite C chez les patients VIH+. À Boston, une expérience suisse montre qu'il est possible d'éradiquer le virus de l'hépatite C chez les hommes VIH positifs et pratiquant le sexe avec des hommes.
L'essai Swiss HCVree s'est déroulé en trois phases successives.
Lors de la phase A, les investigateurs ont soumis au dépistage du virus de l'hépatite C tous les hommes pratiquant le sexe avec des hommes (MSM) et VIH+ de la Swiss HIV Cohort Study (SHCS). Sur les 3722 patients concernés, 4,8% étaient porteurs du virus de l'hépatite C. Le génotype 1 était présent dans 94% des cas.
Lors de la phase B, 91% des patients ont pu être traités et 99% d'entre eux étaient considérés comme guéris après 12 semaines de traitement.
Dans la phase C, des tests de contrôle, menés entre mars et novembre 2017, sur les 3722 participants de l'étude, ont mis à jour 28 cas positifs soit 0,8% de la cohorte guérie. Pour moitié, il s'agit effectivement d'une nouvelle infection et, pour le reste, il s'agit en fait de patients connus n'ayant pas été traités lors de la phase B ou ayant abandonné le traitement sans prévenir. Les nouveaux cas dépistés ont été mis sous traitement adapté. Cette étude montre qu'il est possible d'atteindre l'objectif 90-90-90 de l'OMS au sein du groupe des MSM VIH + et atteints d'hépatite C chronique ou incidente à condition de mettre sur pied un programme de dépistage systématique, de mise sous traitement immédiat et de suivi régulier avec si besoin nouveau traitement.
Ref: Braun D. et al. Abstract 81LB, CROI 2018, Boston.