Diabète de type 2 chez des adolescents obèses : chirurgie ou médicaments ?
Le sujet est débattu, considérant qu'une chirurgie bariatrique chez un adolescent n'est pas dénuée de risques, mais que par contre une intervention médicamenteuse n'aura pas nécessairement les résultats escomptés. Que proposer à ces adolescents ?
C'est la première comparaison1 possible entre 2 interventions différentes, chirurgie vs médicaments, chez des adolescents diabétiques de type 2. Dans l'étude Teen-LABS, 30 adolescents (âge moyen: 16,9 ans) avec un diabète de type 2 ont bénéficié d'une chirurgie bariatrique. Dans l'étude TODAY, 63 adolescents (âge moyen : 15,3 ans), ont reçu la metformine en monothérapie ou une association metformine avec rosiglitazone ou des interventions hygiéno-diététiques intensives. Sur une période de 2 ans, on observe une diminution de l'HbA1c de 6,8% à 5,5% dans le groupe Teen-LABS et un accroissement de 6,4% à 7,8% dans le groupe TODAY. Par rapport à l'inclusion, le BMI diminue de 29% dans le groupe Teen-LABS et s'accroît de 3,7% dans TODAY. On observe également en parallèle une amélioration significative de la PA, des dyslipidémies et de la fonction rénale dans le groupe chirurgie. Pour les auteurs, ces données plaident pour la mise sur pied d'une étude prospective contrôlée pour définir la place de la chirurgie en termes de pronostic chez des adolescents diabétiques de type 2.
Réf. 1.Inge TH, et al. JAMA Pediatr. Published online March 12, 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5763.