Dépistage de l'HPTEC : une méthode simple et sensible
L'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC) est une complication grave faisant suite à une embolie pulmonaire aiguë. Bien qu'il n'y ait pas encore de consensus sur l'incidence exacte de l'HPTEC, celle-ci peut constituer un facteur déterminant pour décider si un dépistage actif de la maladie doit être recommandé.
Une étude observationnelle prospective a inclus des patients présentant une embolie pulmonaire aiguë issus de 11 centres suisses (le recrutement s'est déroulé de mars 2009 à novembre 2016). Le dépistage de l'HPTEC a été réalisé à 6, 12 et 24 mois selon un algorithme en étapes : enquête téléphonique pour rechercher les cas de dyspnée, échographie transthoracique, cathétérisme cardiaque droit et confirmation radiologique.
Sur les 1 699 patients inclus, 508 ont été soumis à un dépistage. Il en a résulté une incidence d'HPTEC de 3,7 par 1 000 années-patients, avec une incidence cumulée sur 2 ans de 0,79 %. Aucun cas supplémentaire d'HPTEC n'a été enregistré en décembre 2016. La sensibilité de l'enquête téléphonique (première étape) était de 100 % avec une spécificité de 81,6 %. La deuxième étape chez les patients présentant une dyspnée d'apparition récente a eu une valeur prédictive négative de 100 %.
Les auteurs concluent que, bien que l'HPTEC soit une maladie rare, son dépistage après une embolie pulmonaire aiguë peut s'effectuer selon une méthode à la fois simple et sensible.
Coquoz M et al. Multicentre observational screening survey for the detection of CTEPH following PE. Eur Respir J 2018; early view March 21. DOI: 10.1183/13993003.02505-2017