Pneumopathies interstitielles : concertation pluridisciplinaire nécessaire
Dans quelle mesure une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) contribue-t-elle au diagnostic définitif de pneumopathie interstitielle (PI) chez les patients s'étant déjà vu précédemment poser un diagnostic de PI (donc pré-RCP) ou chez ceux qui n'ont pas encore été diagnostiqués ?
Pour tenter de répondre à cette question, les diagnostics pré-RCP et RCP ont été comparés pour les patients ayant séjourné à l'UZ Leuven de janvier 2005 à décembre 2015. Sur les 938 patients consécutifs dont les cas ont été discutés dans le cadre d'une RCP, 80,5 % se sont vu poser un diagnostic de PI spécifique. Quant aux 183 patients restants qui présentaient une PI non classifiable, il a été suggéré de réaliser des examens supplémentaires chez 150 (16 %) d'entre eux afin de parvenir à un diagnostic définitif.
Chez 41,9 % des patients pour lesquels on disposait d'un diagnostic pré-RCP, le diagnostic a été modifié après la RCP, ce qui, selon les auteurs, est probablement une sous-estimation, vu le haut pourcentage de patients qui n'avaient pas eu de diagnostic pré-RCP (51,5 % de la cohorte totale). De plus, grâce à la RCP, il a aussi été possible de mieux faire la distinction entre une fibrose pulmonaire interstitielle et les autres PI que sur la base de la détermination pré-RCP. Par conséquent, les auteurs concluent que chaque patient chez qui on suspecte une pneumopathie devrait systématiquement faire l'objet d'une réunion de concertation pluridisciplinaire.
Desadeleer L et al. Diagnostic ability of a dynamic multidisciplinary discussion in Interstitial Lung Diseases: a retrospective observational study of 938 cases. Chest 2018, published online March 30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.03.026