Quelles options thérapeutiques en cas de cancers du poumon agressifs ?
Les patients atteints d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules (CPNPC) avancé ou métastatique présentent souvent une progression après un traitement de première ligne. Lorsque cette progression survient rapidement après l'instauration du traitement, le cancer peut être qualifié d'agressif et le pronostic associé à un traitement de deuxième ligne est souvent très sombre.
Récemment, plusieurs études ont démontré que le traitement par des agents antiangiogéniques peut apporter un bénéfice en deuxième ligne en cas de CPNPC agressif, en progression rapide ou réfractaire. Dans cet article, les auteurs se sont focalisés sur le bévacizumab associé à une chimiothérapie (cancers non épithéliaux), sur le ramucirumab en association avec le docétaxel (toutes histologies) et sur le nintédanib en association avec le docétaxel (adénocarcinomes selon histologie). Ils ont examiné à la fois l'efficacité et la sécurité, ainsi que la qualité de vie au cours du traitement. En outre, l'attention des auteurs s'est portée sur les immunothérapies : ces nouveaux traitements peuvent-ils avoir un impact sur les patients atteints d'une maladie agressive ou réfractaire ? Des études combinant des agents antiangiogéniques et l'immunothérapie sont en cours et d'autres sont programmées pour les patients atteints d'un CPNPC avancé et agressif.
Reck M et al. Antiangiogenic therapy for patients with aggressive or refractory advanced non-small cell lung cancer in the second-line setting. Lung Cancer 2018; published online March 27. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.03.025