La prévention des exacerbations de BPCO permet d'allonger la survie
Les patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) vivent-ils aussi longtemps que la population générale ? Pour pouvoir répondre à cette question, il convient d'abord de clarifier la définition d'une BPCO cliniquement significative. Les auteurs néerlandais de cette étude utilisent pour cette définition la notion d'exacerbation clinique, un élément décisif dans le cours de la BPCO.
Les auteurs ont suivi 845 patients atteints de BPCO durant 15 ans après une hospitalisation due à une exacerbation et ont comparé leur espérance de vie avec celle de la population générale (n = 3 384, appariés pour le sexe et l'âge).
Le taux de survie à 15 ans a été de 7,3 % dans le groupe BPCO contre 40,6 % dans la population générale. En fonction d'une répartition selon la classification GOLD I à IV, la survie a été respectivement de 24 %, 11,1 %, 5,3 % et 0 %. L'espérance de vie moyenne après hospitalisation a été respectivement de 9,7 ans, 7,1 ans, 6,1 ans et 3,4 ans, contre 10,2 ans pour la population générale. Les facteurs correspondant à un pronostic défavorable étaient les suivants : l'âge, le sexe masculin, le plus faible volume expiratoire maximal par seconde (VEMS), une faible capacité de diffusion (DLCO), l'insuffisance respiratoire, l'indice de comorbidité de Charlson, l'hospitalisation en USI et le nombre d'exacerbations.
En résumé, les patients atteints de BPCO hospitalisés pour une exacerbation présentent au bout de 15 ans une espérance de vie réduite de 82 % par rapport à la population générale. Une raison de plus pour tout miser sur la prévention des exacerbations...
Van Hirtum P et al. Long term survival after admission for COPD exacerbation: A comparison with the general population.Respir Med 2018;137:77-82. Doi: 10.1016/j.rmed.2018.02.015.