La route vers la rémission ?
La chirurgie bariatrique est reconnue pour être bénéfique à court terme chez le sujet diabétique. En revanche, on dispose de peu de données sur le suivi à long terme. Le bénéfice est-il conservé et chez combien de patients ?
L'étude a inclus 355 patients avec une obésité sévère recrutés entre 2006 et 2010; sur ces 355 patients, 52 avaient un diabète de type 2 et ont bénéficié d'une sleeve gastrectomy. Les patients avaient un âge moyen de 52 ans, une HbA1c à 8% chez 45 patients et > 9% chez 17 patients. A l'inclusion, 87% des patients étaient sous ADO, 7% sous AOD + insuline et 6% sous insuline seule. A 1 an, une amélioration du diabète s'observe chez 30 patients (58%) sur base d'un taux de HbA1c < 6,5%.
Une rémission obtenue à 1 an est toujours présente à 5 ans chez 17% des patients sur base d'un taux d'hémoglobine glyquée < 5,6%. Selon les auteurs, il semble qu'en cas de diabète insulinodépendant, on n'observe moins souvent une rémission complète que lorsque le diabète est traité par antidiabétiques oraux. En parallèle de cette amélioration du statut métabolique, on note également une amélioration des comorbidités qui étaient présentes, hypertension, troubles du sommeil et dyslipidémies.
Réf. Nedelcu M, et al. Surgery 2017;162:857-62.