Quelles complications cardiovasculaires et quel pronostic ?
La cohorte GERODIAB a inclus 987 patients (âgé médian 77 ans) diabétiques de type 2, suivis pendant 5 ans pour répondre à cette question de savoir quelles sont les complications cardiovasculaires auxquelles ces patients sont exposés et l'impact sur la survie.
La prévalence des complications cardiovasculaires passe de 47% à l'inclusion à 67% à 5 ans. Les complications les plus fréquentes sont les maladies coronariennes (majorées de 30 à 41%), les artériopathies des membres inférieurs (de 25 à 35%) et les AVC (de 15 à 26%). La prévalence de l'insuffisance cardiaque double au cours du suivi, passant de 9 à 20%. Cette comorbidité est fortement associée à la mortalité (p < 0,0001) de même que l'artériopathie des membres inférieurs (p = 0,0004), les amputations et les plaies des pieds.
En analyse multivariée, l'insuffisance cardiaque constitue le paramètre explicatif le plus puissant de la mortalité (HR = 1,96, p < 0,0001) et demeure un élément essentiel lorsque les autres facteurs sont simultanément considérés. Cette insuffisance cardiaque est à l'origine de 16,9% des décès. La survie est significativement associée aussi à la qualité de l'équilibre glycémique évalué par l'HbA1c (HR = 1,76). Chez le patient diabétique âgé, la fréquence des complications cardiovasculaires est importante dans un temps court et ces complications sont associées à une diminution de la survie.
Réf. Bauduceau B, et al. SFD 2018