Diabète de type 2 : le pharmacien peut aussi suivre le patient
Les règles de prise en charge des diabétiques de type 2 ont changé au 1er mai. L'Inami vient de publier sur son site de nouvelles dispositions. Certaines renforcent le rôle du pharmacien en tant que conseiller du patient.
Depuis le 1er mai 2018, le pharmacien peut suivre certains sous-groupes de patient avec un diabète de type 2 afin de vérifier leur observance thérapeutique.
Ce sont les patients âgés de 15 à 69 ans avec un risque cardiovasculaire élevé marqué par une obésité BMI > 30 et/ou une hypertension artérielle et qui ont préalablement bénéficié d'une prestation de suivi par un médecin généraliste au cours de l'année civile de la prescription, ou de l'année civile qui la précède, qui peuvent être suivis par le pharmacien.
Le médecin doit prescrire l'éducation. Celle-ci se base sur un protocole défini avec un feedback au médecin généraliste à l'issue de la séance ou après une année civile.
Education individuelle ou en groupe
Le pharmacien peut fournir une éducation individuelle ou à un groupe de maximum dix patients.
Lors du contact individuel, le pharmacien peut inciter le patient à l'observance, d'une durée minimum de 30 minutes, dans une pharmacie, au cabinet du médecin généraliste ou dans une maison régionale d'une structure locorégionale.
Il peut également organiser une séance en groupe, d'une durée minimum de 120 minutes, pour un maximum de dix bénéficiaires. Il doit ensuite rédiger et conserver un rapport mentionnant l'identité des participants et les thèmes traités au cours de la séance. Le pharmacien doit également réaliser un examen préliminaire de l'ensemble de la médication prise par le bénéficiaire (relative ou non au diabète) et de son observance (posologie, moment de la prise, difficultés éprouvées, craintes, oublis, etc.) Il fournit une information détaillée et compréhensible par le bénéficiaire sur les médicaments, leur bon usage, le moment optimal de leur prise, la gestion de leurs effets indésirables, les associations à éviter, la conduite à tenir en cas de problème et les signaux d'alarme exigeant une consultation médicale.
Le pharmacien fournit aux patients des documents rappelant les messages centraux, validés et adaptés en fonction de la médication, promeut l'observance thérapeutique et propose des outils de soutien (dépliants d'information, schémas de médication, semainiers, etc.)
Ensuite, il devra suivre l'observance thérapeutique de la médication et donner un feedback au médecin prescripteur et l'informer sans délai de toute constatation qui justifie une action rapide auprès du bénéficiaire.
Rappelons que 'éducateur en diabétologie, le diététicien, l'infirmier et le kinésithérapeute peuvent également fournir une éducation aux diabétiques de type 2.
Déremboursement du matériel d'autogestion
Depuis le 1er mai 2018, le matériel d'autogestion pour les patients suivant un trajet de soins diabète de type 2 n'est plus remboursé aux patients non traités à l'insuline ou avec un incrétino-mimétique injectable. Seuls auront droit au remboursement du matériel d'autogestion les patients avec un traitement à l'insuline ou au moyen d'un incrétino-mimétique injectable. L'obligation de suivre de l'éducation disparaît dans trois situations : au début du traitement par insuline ou par incrétino-mimétiques, lors du passage de1 à 2 injections d'insuline et en cas de contrôle métabolique insuffisant (HbA1c >7,5%).