Confirmation de l'apparition d'une allergie chez les jeunes enfants
Plus de 790 000 enfants, dont la moitié sont des filles, ont bénéficié dès la naissance d'un suivi médian de 4,6 ans afin de vérifier si l'utilisation de médicaments antiacides (antagoniste des récepteurs histaminergiques H2, H2RA ou IPP) ou d'antibiotiques entraînait une allergie au cours des 6 premiers mois de la vie. Ceci devrait clarifier le rôle du microbiome dans l'apparition des allergies.
Le recrutement a eu lieu de 2001 à 2013, dans les 35 jours suivant la naissance jusqu'à 1 an au maximum, les nouveau-nés séjournant à la maternité plus de 7 jours ou ayant développé une allergie dans les 6 premiers mois de leur vie étant exclus. Le critère d'évaluation "allergie" a été défini comme suit : allergie alimentaire, anaphylaxie, asthme, dermatite atopique, rhinite allergique, conjonctivite allergique, urticaire, dermatite de contact, allergie médicamenteuse ou autre allergie.
Au cours des 6 premiers mois de la vie, 7,6 % des bébés se sont vu prescrire un H2RA et 1,7 % un IPP. Les valeurs de HR corrigées étaient de respectivement 2,18 et 2,59 pour l'allergie alimentaire, 1,70 et 1,84 pour l'allergie médicamenteuse, 1,51 et 1,45 pour l'anaphylaxie, 1,50 et 1,44 pour la rhinite allergique, et 1,25 et 1,41 pour l'asthme. Chez les 16,6 % d'enfants ayant reçu un antibiotique, le risque s'élevait à 2,09 pour l'asthme, à 1,75 pour la rhinite allergique, à 1,51 pour l'anaphylaxie et à 1,41 pour la conjonctivite allergique.
En résumé, il existe bel et bien une association entre la prise d'antiacides et d'antibiotiques au cours des 6 premiers mois de la vie et le développement d'allergies durant l'enfance. Les auteurs concluent donc que ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsque le bénéfice clinique est absolument certain.
Mitre E et al. Association Between Use of Acid-Suppressive Medications and Antibiotics During Infancy and Allergic Diseases in Early Childhood. JAMA Pediatr. Published online April 2, 2018. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0315