Acuité visuelle et rétinopathie diabétique
La raréfaction capillaire est une caractéristique majeure de la rétinopathie diabétique, cependant son rôle dans la perte de vision reste mal cerné.
Une équipe française a recherché rétrospectivement une éventuelle corrélation entre la densité capillaire au niveau de la macula et l'acuité visuelle. Le travail a concerné 22 yeux de 22 diabétiques de type 1 (50% d'hommes, âge moyen 30±6 ans, HbA1c 8,9±1,6%), ne présentant pas d'oedème maculaire, mais porteurs d'une rétinopathie diabétique bilatérale d'évolution rapide ayant été traitée par photocoagulation panrétinienne.
Les yeux ont été classés en 2 groupes : acuité visuelle normale (n=13) et acuité visuelle diminuée (n=9).
Un groupe témoin a été constitué comprenant 12 yeux de sujets en bonne santé appariés pour l'âge et ayant une vision normale.
La densité vasculaire a été étudiée par angio-tomographie en cohérence optique, une technique d'imagerie réalisée sans injection de produit de contraste et qui permet de visualiser les différentes composantes du réseau vasculaire choroïdien et rétinien et dans ce dernier, de séparer le plexus vasculaire superficiel, intermédiaire et profond.
Les résultats indiquent une densité vasculaire plus faible dans les yeux atteints de rétinopathie diabétique et avec une vision diminuée que dans les yeux atteints de rétinopathie diabétique et avec une vision normale.
Ils montrent également que la perte de densité vasculaire est surtout importante dans le plexus capillaire profond, suggérant donc l'existence d'un lien entre perte d'acuité visuelle et raréfaction capillaire en particulier au niveau du plexus capillaire profond qui est soupçonné de jouer un rôle important dans la satisfaction des besoins métaboliques des photorécepteurs rétiniens.
B Dupas et al. JAMA Ophtalmol. 2018 May 12. [Epub ahead of print]