Encore trop peu de médecins dans les CA hospitaliers
Les conseils d'administration des hôpitaux ne comptent pas assez de médecins et d'administrateurs indépendants. Certains administrateurs devraient être mieux formés. C'est le message des orateurs réunis mardi soir par le Master en management des institutions de santé et de soins (MMISS) de l'ULB.
Le nombre d'administrateurs présents dans le conseil d'administration des hôpitaux n'est pas fixé par la loi. Il est très variable. Selon une enquête menée par le Pr Faska Khrouz (ULB) en épluchant les données d'une vingtaine d'hôpitaux francophones, le nombre d'administrateurs peut varier de 8 à 37 ! (voir tableau ci-dessous). Est-ce bien raisonnable de réunir une quarantaine de personnes dans un CA ? Les experts présents lors du colloque ont insisté sur la qualité des administrateurs plutôt que la quantité. Et sur l'importance pour les CA de compter sur des administrateurs bien formés, conscients des enjeux hospitaliers, véritablement intéressés par la mission confiée et défendant l'intérêt de l'institution et pas le leur ou celui du parti ou de la commune. " On parle rarement de l'évaluation et de la politique de formation des membres d'un CA en tant qu'organe collégial ou organe suprême de gestion ", a souligné le Pr Khrouz, administrateur indépendant au sein du CA du Chirec.
Le professeur de comptabilité et finances de la Solvay Brussels School estime qu'il est grand temps de renforcer la présence des administrateurs indépendants, encore trop peu nombreux, dans les CA hospitaliers. Ils peuvent y mener des missions spécifiques, entre autres, réaliser un audit interne du CA.
Catherine Fonck (cdH), administratrice bénévole aux Cliniques universitaires Saint-Luc et au CHR Mons-Hainaut, a plaidé lors du colloque pour une plus forte présence des médecins et des soignants dans les CA des hôpitaux. " Le nombre de médecins présents dans le CA des hôpitaux est fort variable, parfois le président du conseil médical n'y siège même pas ", regrette Catherine Fonck. Et de citer en exemple deux hôpitaux figurant dans le top des hôpitaux américains, la Mayo Clinic et la Cleveland Clinic, qui sont dirigés par un médecin. Un avis partagé par de nombreux participants aux colloques dont le Pr Daniel Désir, président scientifique de la MMISS, qui a souligné que dans ces hôpitaux américains les médecins sont entraînés dès le début de leur carrière à prendre des responsabilités managériales pour les préparer progressivement à des postes de direction.
Éviter les conflits d'intérêt
Plusieurs orateurs, dont maître Bourtembourg, ont insisté sur l'importance pour les administrateurs d'hôpitaux d'être totalement intègres, d'autant plus que les risques de condamnations lourdes (au pénal et au civil) sont réels. " La gestion des hôpitaux requiert que lui soient appliqués de manière cumulative les standards les plus élevés du privé et du public en matière de gouvernance. Du privé pour assurer l'efficience et lutter contre certains types de conflits d'intérêts. Du public pour garantir le respect de l'intérêt le respect de l'intérêt général qui ne repose pas sur un seul hôpital mais sur l'ensemble des acteurs de la santé ", recommande le Dr Fonck.
Vincent Claes