Facteurs prédisant l'asthme chez les tout-petits souffrant de wheezing
Chez près de la moitié des tout-petits, les symptômes de wheezing disparaissent avant leur entrée à l'école. Quels sont les facteurs qui prédisent si un enfant souffrant de wheezing développera ou non de l'asthme ? Les avis divergent, et cette étude tente d'y voir plus clair.
80 enfants (3,8 ± 1 ans) ont subi une bronchoscopie sur indications cliniques et ont été suivis prospectivement pendant une médiane de 5 ans. On a collecté des informations de base au sujet de la présentation du wheezing (épisodique, c.-à-d. exclusivement déclenché par des infections virales des voies respiratoires, ou multitrigger, c.-à-d. également déclenché par des allergènes, l'effort et la fumée du tabac). Les modifications structurelles et inflammatoires ont été quantifiées dans les biopsies bronchiques. On disposait également de données de suivi concernant 74 enfants sur 80.
Les enfants souffrant de wheezing multitrigger couraient davantage de risques de développer de l'asthme, par rapport à ceux souffrant de wheezing épisodique (p = 0,04) ou indemnes de wheezing (p < 0,0001). Les enfants qui ont développé de l'asthme avaient un poids de naissance plus faible (p = 0,02), ils avaient moins souvent été allaités (p = 0,02) et avaient tendance à présenter des taux d'IgE plus élevés (p = 0,07) que ceux qui n'ont pas développé d'asthme. L'épaisseur de la membrane basale et le nombre d'éosinophiles dans les voies respiratoires étaient augmentés chez les enfants qui ont développé de l'asthme au cours du suivi (respectivement p = 0,001 et p = 0,026).
À l'analyse multivariée, le wheezing multitrigger, une membrane basale épaissie et un poids de naissance plus faible sont restés prédictifs du développement ultérieur d'asthme.
Bonato M et al. Clinical and Pathologic Factors Predicting Future Asthma in Wheezing Children. A Longitudinal Study. Am J Respir Cell Mol Biol. 2018 May 29. doi: 10.1165/rcmb.2018-0009OC. [Epub ahead of print]