Facteurs de risque de progression de la mucoviscidose chez les enfants
Dans le Registre néerlandais de la Mucoviscidose (2009-2014), les auteurs ont recherché les facteurs de risque potentiels de progression de la mucoviscidose chez tous les enfants de 5 ans et plus. Les paramètres qui entraient en ligne de compte pour la progression de cette maladie pulmonaire étaient une détérioration de la fonction pulmonaire (% du VEMS prédit) et le nombre d'exacerbations respiratoires.
L'analyse porte sur les données de 545 enfants inclus dans le Registre, suivis pendant 5 ans. Les facteurs de risque potentiels qui ont été étudiés étaient : sexe, âge, meilleur % du VEMS prédit, meilleur % de capacité vitale forcée (CVF) prédite, génotype, Z score pour l'IMC, insuffisance pancréatique, utilisation de médicaments (IPP, antibiotiques prophylactiques, stéroïdes inhalés), diabète, aspergillose allergique bronchopulmonaire et colonisation par Pseudomonas aeruginosa.
L'utilisation d'IPP était associée à une détérioration du % du VEMS prédit (p = 0,017) et à un nombre accru d'exacerbations ultérieures (p = 0,006). En outre, une faible valeur du % du VEMS prédit au départ (p = 0,007), l'utilisation prophylactique d'antibiotiques inhalés (p = 0,006) et le nombre d'exacerbations enregistrées lors de l'année de départ (p = 0,002) étaient liés aux exacerbations au cours des années ultérieures.
Pour les investigateurs néerlandais, le lien entre les IPP et la détérioration de la fonction pulmonaire doit être étudié plus en détail.
van Horck M et al. Risk factors for lung disease progression in children with cystic fibrosis. Eur Respiratory Journal 2018; published online May 17. DOI: 10.1183/13993003.02509-2017.