L'anlotinib en troisième ligne dans le CBNPC
Après une étude de phase 2 qui a mis en évidence une meilleure survie sans progression (PFS) et un bénéfice potentiel en termes de survie globale (OS), une étude de phase 3 semble confirmer l'efficacité de l'anlotinib dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC).
L'anlotinib est un inhibiteur des récepteurs de tyrosine kinase doté de propriétés antiangiogéniques et antiprolifératives, qui a été évalué dans le cadre de l'étude ALTER 0303 dans différents centres chinois auprès de 440 patients atteints d'un CBNPC avancé - traités en troisième ligne ou ligne ultérieure. Le diagnostic devait être histologiquement ou cytologiquement confirmé avant l'inclusion du patient. Les patients ont été randomisés en double aveugle (2:1) pour recevoir au maximum 12 mg/jour d'anlotinib ou le placebo.
L'OS - critère d'évaluation principal - était significativement plus longue dans le groupe recevant le traitement actif (médiane 9,6 mois contre 6,3 mois dans le groupe placebo, avec un HR de 0,68 [0,54-0,87 ; p = 0,002]). De même, la PFS était significativement plus élevée (médiane 5,4 mois contre 1,4 mois avec le placebo ; HR 0,25 (0,19-0,31), p < 0,001). Le nombre de répondeurs objectifs était plus élevé dans le groupe anlotinib et la maladie était également mieux contrôlée dans ce groupe.
La tolérance de l'anlotinib était bonne, les effets indésirables les plus fréquents de grade 3 étant l'hypertension et l'hyponatrémie.
Baohui Han et al. Effect of Anlotinib as a Third-Line or Further Treatment on Overall Survival of Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. Published online August 9, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.3039. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2696341