Message-clé : tenir bon
Pour les patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), il est important d'augmenter et de maintenir le niveau d'activité physique. Dans cet article, les résultats de la méthode dite d'entraînement urbain, ou Urban Training®, sont examinés après un an.
Pour leur programme d'Urban Training®, les auteurs espagnols ont élaboré des parcours d'intensités différentes (faible, modérée et élevée) dans divers types d'espaces publics (bâtiments, plages, parcs) à l'intention de patients atteints de BPCO. Ces parcours ont été validés en mesurant d'une part les réponses physiologiques des patients atteints de BPCO aux différentes intensités et, d'autre part, celles de volontaires sains s'entraînant sur des parcours présentant les mêmes intensités dans d'autres espaces publics. (Voir PLoSOne 14;11(1):e0146705)
L'entraînement proprement dit commence par un entretien de motivation et le conseil d'aller marcher sur les sentiers spécialement aménagés dans la ville pour les patients atteints de BPCO. De même, un soutien a été instauré par le biais de feed-back, de motivation, d'informations et d'outils (podomètre, calendrier, brochure sur l'activité physique, site Internet, SMS, promenades en groupe, etc.). Le critère d'évaluation principal était la différence en nombre de pas comptabilisés au bout d'un an.
Il s'agissait d'une étude randomisée, dans laquelle 407 patients atteints de BPCO ont été répartis en deux groupes soumis soit à la norme de soins (n = 205), soit au programme d'Urban Training® (n = 202). L'analyse par protocole (sur 233 patients classés comme adhérents à l'intervention) montre qu'avec la méthode d'entraînement, les patients ont pu parcourir 957 (184-1 731) pas supplémentaires par jour. Les participants à l'Urban Training® se sont plaints davantage de douleurs musculaires dans les jambes, mais il n'y a pas eu d'autre motif de plainte. Cependant, la différence entre les deux groupes dans l'analyse en intention de traiter n'est pas significative, car tous les participants n'ont pas suivi le programme d'entraînement jusqu'au bout. Il existe également de tels parcours urbains dans notre pays (www.cityruns.net), mais nous n'avons pas connaissance d'une piste spécifique pour les patients atteints de BPCO.
Arbillaga-Etxarri A et al. Long-term efficacy and effectiveness of a behavioural and community-based exercise intervention (Urban Training™) to increase physical activity in patients with COPD. A randomised controlled trial. Eur Resp J 2018. Published online August 30. DOI: 10.1183/13993003.00063-2018
http://erj.ersjournals.com/content/early/2018/08/09/13993003.00063-2018