Asthme allergique et vascularite
Malgré la présence d'asthme, de rhinite/rhinosinusite et d'éosinophilie périphérique chez la quasi-totalité des patients présentant une granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA), on connaît mal le rôle joué par l'atopie chez ces patients.
Tous les patients qui avaient subi un test IgE spécifique pour les allergènes inhalés avant le développement de la vascularite ont été inclus dans cette étude rétrospective. Ces patients représentaient 33,5 % de l'ensemble des patients (63 patients). Dans deux tiers des cas, la présence d'une atopie pour les allergènes inhalés a été confirmée. Cette atopie a été associée à un asthme plus sévère ou à un asthme non contrôlé (p < 0,001), avec une utilisation plus importante de corticostéroïdes oraux pour les manifestations respiratoires au cours de l'année précédant le diagnostic d'EGPA (p = 0,013). Les patients atopiques atteints d'EGPA présentaient des taux totaux d'IgE plus élevés, mais moins de néphropathies lors du diagnostic d'EGPA que les patients sans atopie (p < 0,05). Les patients atopiques étaient généralement allergiques à plusieurs allergènes, les plus fréquents étant les acariens et les pollens de graminées. Toutefois, le nombre d'allergènes ne corrélait pas avec l'éosinophilie périphérique, les taux totaux d'IgE, la vitesse de sédimentation ou les mesures de spirométrie (p < 0,05 dans tous les cas).
La présence d'une atopie augmente le risque d'asthme plus sévère ou d'asthme non contrôlé, mais pas le risque de présenter une forme plus sévère de vascularite. Les patients atopiques ont obtenu une meilleure survie globale (p < 0,027).
Berti A et al. Severe/uncontrolled asthma and overall survival in atopic patients with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Respir Med. 2018 Sep;142:66-72. doi: 10.1016/j.rmed.2018.07.017.
https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(18)30254-3/fulltext