MICI et vaccination contre le zona chez les sujets âgés
La vaccination contre le zona (herpès zona) est recommandée chez les patients âgés ayant une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). Cette recommandation spécifique est-elle suivie ?
Les patients atteints de MICI ont un risque accru de zona et ce risque est encore accru par bon nombre de médications utilisées pour traiter ces affections.
Le zona s'avère particulièrement invalidant chez les sujets âgés, ce qui explique que la vaccination soit recommandée chez les sujets de 60 ans et plus par l'European Crohn's and Colitis Organization et même à partir de 50 ans par l'American College of Gastroenterology.
Afin d'évaluer la couverture vaccinale, une équipe a examiné les dossiers de 18.825 vétérans américains qui étaient âgés de 60 ans et plus en 2008 soit 2 ans après la mise sur le marché du vaccin contre le zona.
La recherche a porté sur une période allant du 1er janvier 2008 au 30 juin 2016 et durant cette période les investigateurs montrent qu'il n'y a guère eu qu'un patient sur 5 qui a été vacciné (20,96%). Cela est d'autant plus navrant que dans le cas des vétérans, l'argument du coût du vaccin n'entre pas en ligne de compte.
Ils rapportent également que les sujets qui sont le moins vaccinés sont malheureusement ceux qui en auraient le plus besoin, à savoir les patients les plus âgés, ceux qui ont le plus de comorbidités (index de Charlson élevé) et ceux qui reçoivent ou ont reçu des corticoïdes, des thiopurines ou des anti-TNF.
Qu'en est-il de vos patients ?
N Khan et al. Inflamm Bowel Dis. 2018 Jul 5. [Epub ahead of print]. https://academic.oup.com/ibdjournal/advance-article/doi/10.1093/ibd/izy232/5049271