Chirurgie bariatrique et risque fracturaire
Une étude cas-témoin menée en Suède met en évidence un surcroît de risque de fractures chez les sujets ayant eu une chirurgie de pontage gastrique.
L'étude est basée sur les dossiers de 38.971 sujets ayant subi un pontage gastrique, parmi lesquels 7.758 étaient diabétiques et 31.213 non diabétiques. Ces sujets opérés ont été comparés à un groupe d'égale importance de sujets qui n'avaient pas subi cette intervention et qui présentaient des morbidités et des données de base équivalentes.
Les résultats indiquent qu'indépendamment du statut de diabète, les sujets qui avaient été opérés ont un risque de fractures majoré environ 30% (+ 32% pour les sujets sans diabète et + 26% pour les diabétiques).
Dans ce travail basé sur un suivi médian de 3,1 ans, le risque de fracture augmente au fil du temps et l'augmentation du risque concerne les fractures en général, à l'exception des fractures de jambe (après la chirurgie, ce type de fractures était moins fréquent).
L'hypothèse la plus couramment évoquée comme mécanisme de l'augmentation des fractures après chirurgie bariatrique est la perte de poids, mais dans ce travail aucune relation entre le taux de fracture et le degré de perte de poids n'a pu être mise en évidence. En revanche, un risque accru de chutes a été observé après la chirurgie, ce qui a pu contribuer au risque accru de fractures.
Reste à comprendre pourquoi les personnes qui ont subi l'opération tombent plus souvent.
KF Axelsson et al. J Bone Miner Res. 2018 Jul 16. [Epub ahead of print] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbmr.3553