Cholangiocarcinome intrahépatique, un risque augmenté chez les obèses et les diabétiques
Les National Institutes of Health des Etats Unis ont financé un travail évaluant l'impact de l'indice de masse corporelle et du diabète sur le développement d'un cholangiocarcinome intrahépatique.
Jusqu'à présent, les données disponibles concernaient exclusivement le carcinome hépatocellulaire (forme anatomopathologique la plus fréquente), et l'ensemble des différents cancers du foie.
Le cholangiocarcinome intrahépatique (CCI) est en fréquence le deuxième type de cancer du foie et c'est à lui que sont consacrées:
• une analyse groupée de 13 études de cohorte prospectives réalisées aux Etats-Unis (LCPP, Liver Cancer Pooling Project riche de données de plus d'un million et demi de sujets dont 414 cas de CCI),
• une revue systématique de la littérature identifiant 14 études
• une méta-analyse effectuée à partir des données du LCPP et de 5 études prospectives identifiées jusque septembre 2017.
L'analyse groupée montre que l'obésité et le diabète (auto-déclaration) sont tous deux associées à une augmentation significative du risque de CCI, HR (IC 95%) respectifs de 1,62 (1,24-2,12) et 1,81 (1,33-2,46). A noter que le surpoids est associé à une augmentation significative du risque chez les femmes, mais pas chez les hommes.
Les résultats de la méta-analyse vont dans le même sens et montrent une association significative du risque de CCI chez les obèses et les diabétiques avec des risques relatifs (IC 95%) majorés respectivement de 49% (32%-70%) et 53% (31%-78%).
Autant d'associations significatives qui suggèrent que le carcinome hépatique et le CCI ont des facteurs étiologiques initiaux similaires.
JL Petrick et al. Am J Gastroenterol. 2018 Sep 3 [Epub ahead of print]. https://www.nature.com/articles/s41395-018-0207-4