L'étude DAWNING confirme l'intérêt du dolutégravir en seconde ligne
Présentés lors du congrès d'Amsterdam, les résultats à 2 ans (S48) de l'étude DAWNING confirment ceux à S24 présentés lors de la CROI à Boston ce qui fait de la combinaison dolutégravir + 2 INTI un bon candidat pour le traitement des patients en échec d'une première ligne.
En cas d'échec avéré (> 400copies/ml) d'un traitement antirétroviral de première ligne comprenant un INNTI, l'OMS recommande le recours à un traitement de seconde ligne associant lopinavir/ritonavir + 2INTI. Les investigateurs de l'étude DAWNING ont tenu à évaluer une alternative consistant à remplacer l'inhibiteur de protéase par le dolutégravir, un inhibiteur de l'intégrase.
Les résultats à 48 semaines montrent que 87% des patients traités par dolutégravir +2 INTI atteignent et maintiennent une charge virale indétectable contre 74% des patients traités par combinaison recommandée, des résultats qui s'inscrivent dans la même lignée que ceux déjà observés à S24 et rapportés, il y a quelques mois, lors de la CROI 2018. L'analyse des sous-groupes confirme la supériorité de l'association dolutégravir + 2 INTI que la charge virale soit supérieure ou non à 100.000 copies/ml, que deux ou moins de 2 INTI choisis par les investigateurs soient pleinement actifs ou que le nombre de cellules CD4 soit supérieur ou non à 200/mm3
Le profil de tolérance demeure favorable au dolutégravir et le taux d'effets secondaires sérieux est comparable dans les deux groupes de l'étude.
Ref: Aboud M. et al. Abstract THPEB040, AIDS International Conference 2018, Amsterdam.