Profil des bronchiolites et risque d'asthme
Une bronchiolite peut se manifester sous plusieurs formes. Qu'en est-il de l'association avec l'allergie/les biomarqueurs inflammatoires, le microbiote rhinopharyngé et l'apparition de wheezing récidivant à l'âge de 3 ans ?
Les auteurs ont suivi un groupe de 921 enfants de moins d'un an, hospitalisés pour bronchiolite (hivers 2011-2014). Ils ont pu identifier 3 profils de bronchiolites sévères : le profil A (15 %) est caractérisé par un antécédent de problèmes respiratoires/d'eczéma et une infection non due au VRS (le plus souvent un rhinovirus) ; le profil B (49 %) a une probabilité maximale de présenter une infection par le VRS et il ressemble à la bronchiolite classique à VRS ; le profil C (36 %) est trouvé dans le groupe le plus sévèrement atteint. Les enfants ayant un profil A avaient davantage d'éosinophiles, des taux de cathélicidine plus élevés, et ils avaient plus souvent un profil microbiotique dominé par Haemophilus ou Moraxella. Le risque de développer un wheezing récidivant était plus élevé chez les enfants présentant un profil A, comparativement au profil B (HR 2,64 ; 1,90-3,68) et au profil C, quoique dans une moindre mesure (HR 1,51 ; 1,14-2,01).
Bien qu'un suivi plus long soit nécessaire, les auteurs concluent que, parmi les enfants hospitalisés pour bronchiolite, un groupe ressort malgré tout, qui court davantage de risques de développer de l'asthme.
Dumas O et al. Severe Bronchiolitis Profiles and Risk of Developing Recurrent Wheezing by Age 3 Years. J Allergy Clin Immunol 2018; Sep18. doi: 10.1016/j.jaci.2018.08.043. [Epub ahead of print]