Évaluer le risque d'une première cigarette chez les adolescents
En pratique quotidienne, un outil pronostique permettant de déterminer le degré de risque qu'un jeune se mette à fumer au cours de l'année suivante peut s'avérer utile pour son accompagnement. Le questionnaire est vite rempli et le score correspond à un pourcentage de risque de commencer à fumer au cours de l'année suivante.
Les données de base ont été tirées de la Nicotine Dependence in Teens Study, une étude longitudinale qui a débuté en 1999 et qui est toujours en cours. On a demandé à des jeunes de 12-13 ans (n = 1 294), recrutés dans 10 écoles de Montréal, de compléter un questionnaire tous les 3 mois pendant 5 ans (n = 20 cycles en tout). Les investigateurs sont partis de 58 candidats prédicteurs, incluant des caractéristiques sociodémographiques, les habitudes tabagiques de la famille et des amis, le mode de vie, les caractéristiques de la personnalité et la santé mentale.
L'incidence cumulative de début du tabagisme (défini comme le fait de tirer sur une cigarette pour la première fois) atteignait 16,3 %. Le modèle définitif est constitué de 12 variables incluant l'âge, 4 questions au sujet des soucis et du stress, 1 question relative à la dépression, 2 questions portant sur l'estime de soi et 4 questions au sujet de la consommation d'alcool ou de tabac. Voir http://www.mapageweb/umontreal.ca/sylvesma/logiciels-en.html. Avec une statistique C de 0,77, la valeur prédictive du modèle est correcte (et meilleure que la probabilité "au hasard").
Les auteurs encouragent donc à utiliser cet outil - qui est peu chronophage, même en cas d'emploi du temps chargé - et à une information du jeune dès que le score est positif.
Sylvestre MP et al. A Tool to Identify Adolescents at Risk of Cigarette Smoking Initiation. Pediatrics 2018; Published Online October 01. doi: 10.1542/peds.2017-3701