L'impact de la vaccination antipneumococcique des enfants sur les sujets âgés
Cette étude européenne multicentrique a évalué les conséquences indirectes de 5 ans de vaccination des enfants au moyen d'un vaccin polysaccharidique conjugué contre les pneumocoques (PCV10/PCV13) sur les infections invasives à pneumocoques (IPD) chez les sujets âgés dans 13 centres répartis dans 10 pays européens, y compris la France et les Pays-Bas, nos proches voisins.
Le nombre d'IPD chez les sujets de plus de 65 ans a été calculé pour tous les sérotypes, pour les sérotypes PCV7 et les sérotypes supplémentaires PCV13, et ce, pour chaque année de vaccination (2011-2015), et il a été comparé à l'année 2009, soit la période avant la vaccination par le PCV10/13. Au bout de 5 ans, l'incidence d'IPD avait diminué de 9 % (-4 % à 19 %), 77 % (67 % à 84 %) et 38 % (19 % à 53 %), respectivement, tandis que l'incidence des sérotypes non-PCV13 a augmenté de 63 % (39 % à 91 %).
L'incidence des sérotypes présents dans le PCV13 mais pas dans le PCV10 a diminué de 37 % dans 6 centres qui utilisaient le PCV13 pour la vaccination, et elle a augmenté de 50 % dans 4 centres qui utilisaient le PCV10 (seul ou associé au PCV13).
Conclusion : l'incidence d'infections invasives à pneumocoques chez les sujets âgés a diminué modérément après 5 ans de vaccination des enfants au moyen de PCV10/13 dans 13 centres européens. Toutefois, de grandes diminutions des infections par les sérotypes PCV10/13 ont été atténuées par une augmentation des infections par des sérotypes non PCV13, même si la diminution variait en fonction du vaccin utilisé chez les enfants. Il faut donc tenir compte de l'effet indirect des programmes de vaccination chez les enfants lorsqu'on doit décider des vaccins à administrer aux sujets âgés. Par ailleurs, un monitoring continu de l'épidémiologie des infections invasives à pneumocoques est également fondamental.
Hanquet G et al. Effect of childhood pneumococcal conjugate vaccination on invasive disease in older adults of 10 European countries: implications for adult vaccination. Thorax Published Online First: 24 October 2018. doi:10.1136/thoraxjnl-2018-211767