Dépistera-t-on un jour les cancers du pancréas à un stade précoce grâce à une simple prise de sang ?
Le taux de survie à 5 ans des adénocarcinomes canalaires pancréatiques est inférieur à 10% est essentiellement à mettre sur le compte d'un diagnostic tardif qui s'explique par une symptomatologie diffuse souvent peu évocatrice.
Partant du principe qu'une détection au stade de tumeur localisée, serait susceptible d'intervenir à un moment où cela aurait encore une chance de modifier le pronostic, une équipe scandinave s'est efforcée d'obtenir une signature de biomarqueurs sanguins d'atteinte pancréatique précoce.
La mise au point de cette signature est dérivée d'une étude de cohorte scandinave de type cas-témoins comprenant 543 cas d'adénocarcinome canalaire pancréatique (16 stade I, 132 stade II, 65 stade III et 230 stade IV) et 888 témoins. La validation de la signature a été faite sur une cohorte américaine indépendante (15 stade I, 75 stade II, 15 stade III et 38 stade IV) et 219 témoins. Une plateforme de biopuces pour anticorps a été utilisée pour identifier la signature de biomarqueur sérique associée au PDAC à un stade précoce. À partir de l'étude cas-témoins scandinave, une signature composée de 29 biomarqueurs a été créée, permettant de discriminer les échantillons provenant de patients de stade I et II de ceux provenant de témoins, l'aire sous la courbe ROC étant de 0,96.
Belle performance qu'il reste maintenant à vérifier dans une étude de validation prospective. A suivre.
LD Mellby et al. J Clin Oncol. 2018; 36: 2887-94. http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.77.6658