Impact des comorbidités sur la fréquentation des centre de référence VIH
Parallèlement à l'extension de l'espérance de vie des patients VIH traités et stabilisés sous antirétroviraux, on constate une forte croissance de la fréquentation des centres de référence VIH pour la prise en charge des comorbidités non pas liées au virus mais bien à l'âge. Une adaptation de l'organisation de ces centres pour répondre à cette évolution semble, dès à présent, une priorité.
Positive Voice est une enquête de terrain menée auprès de 73 centres de référence VIH au Royaume pour évaluer la fréquentation de ces centres ainsi que les évolutions des consultations pour comorbidités non liées au VIH.
En 2017, on a enregistré 12.602 visites soit une moyenne de 3 visites annuelles pour les 3900 patients pris en compte par cette enquête. Parmi ces patients, 71% consultent pour au moins une comorbidité et 33% pour trois ou plus. Dès qu'un patient présente des comorbidités, on constate une augmentation de son recours aux services du centre de référence qui passe à 7 consultations annuelles en moyenne. Les principales raisons de consultation sont, par ordre décroissant, la dépression, les troubles lipidiques, l'anxiété, l'HTA, les troubles du sommeil, la dysfonction érectile, l'asthme, les douleurs articulaires, les neuropathies, le diabète, etc. Il est de plus évident que cette augmentation de fréquentation se traduit par une hausse du coût de fonctionnement des centres. Pour les investigateurs, la situation décrite par cette enquête ne constitue que le début d'une nouvelle évolution du recours aux centres de référence VIH par ces patients 'complexes'. Une réorganisation de ces centres tant financière que sur le plan des ressources en personnel devient donc prioritaire.
Kirwan PD et al. P147, HIV Glasgow 2018.