Syphilis: une expérience allemande
Le retour en force de la syphilis inquiète et à juste titre si on en croit les données d'une étude allemande qui, au-delà de la seule incidence, s'est intéressée à l'impact sur l'immunologie, la réponse thérapeutique et certains marqueurs biologiques de cette infection.
De cette étude rétrospective portant sur les données de 859 patients vivant avec le VIH, on retiendra 5 conclusions.
- L'incidence de la syphilis au sein de la population des patients vivant avec le VIH est en constante augmentation. Au sein de la population de l'étude, 5% des patients ont été diagnostiqués positifs pour la syphilis. Si on compare l'incidence observée avec les données disponibles pour la période 2000-2010, on constate une multiplication par un facteur 2,5 en 2016.
- Tous les patients infectés sont de sexe masculin et 97% sont des hommes pratiquant le sexe avec d'autres hommes. Il s'agit d'hommes jeunes, entre 44 et 49 ans, et en bonne forme générale.
- Le dépistage systématique et régulier pour la syphilis est extrêmement important puisque, dans le groupe de l'étude, seuls 37% présentaient des symptômes et/ou des signes visibles de l'infection.
- Certaines modifications de marqueurs biologiques pourraient constituer une aide supplémentaire pour un meilleur diagnostic surtout en l'absence de tout symptôme. Ainsi lors du diagnostic et durant le traitement, on constate une augmentation des taux de gamma-GT ainsi que de la CRP. Ces taux se normalisent après traitement ciblé.
- Sur le plan immunologique, on constate une diminution légère du nombre de cellules CD4 suivie d'une élévation avec retour à la valeur initiale une fois le traitement terminé et l'infection éradiquée.
Wesselmann J. et al. P214, HIV Glasgow 2018.