Détérioration de la fonction pulmonaire chez les patients âgés
Les données longitudinales concernant l'évolution de la fonction pulmonaire chez les personnes âgées sont rares. Les auteurs ont suivi les modifications absolues et relatives du VEMS et de la CVF dans une population âgée sur la base d'une série de données démographiques.
Des mesures répétées du VEMS et de la CVF ont ainsi été intégrées dans un modèle appliquant des corrections pour l'âge, le sexe, le tabagisme, l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, le diabète, les cardiopathies coronariennes, le niveau d'éducation, le niveau d'activité, la consommation d'alcool, la CRP et l'IMC. Sur une période de 13,5 ans, une à cinq spirométries ont été réalisées chez 3 736 patients âgés de 60 à 102 ans.
La modification absolue par an après corrections s'élevait à -51,7 ml (-63,7 à -39,9) pour le VEMS et à -56,2 ml (-73,6 à -38,8) pour la CVF. La modification relative par an après corrections s'élevait à respectivement -2,97 % (-3,53 à -2,40) et -2,46 % (-3,07 à -1,85). Les facteurs de risque pour une diminution relative plus marquée du VEMS et de la CVF étaient le sexe féminin, l'âge plus avancé, le tabagisme en cours, un taux élevé de CRP (non significatif pour le VEMS, p = 0,057) et un faible niveau d'éducation. Les facteurs de risque pour une diminution absolue plus élevée étaient le sexe masculin et le tabagisme en cours pour le VEMS, et un faible niveau d'éducation pour la CVF. Les modifications relatives, mais pas les modifications absolues, corrélaient de façon significative avec les marqueurs cliniquement pertinents du statut fonctionnel et peuvent s'avérer supérieures aux modifications absolues dans l'analyse des facteurs de risque.
Luoto J et al. Relative and absolute lung function change in a general population aged 60-102 years. ERJ 2018;early view December 21. DOI: 10.1183/13993003.01812-2017.