Les nouvelles technologies ne supplantent pas toujours la clinique
Soixante yeux de 35 patients diabétiques sans rétinopathie diabétique ont été testés pour rechercher des signes avant-coureurs précoces d'atteinte rétinienne, la comparaison se faisant avec 45 yeux de 31 sujets non diabétiques servant de contrôle.
Tous les sujets ont été testés anatomiquement par angiographie OCT (technique non invasive permettant d'obtenir une visualisation claire en 3 dimensions de la microvascularisation rétinienne) et fonctionnellement par analyse automatisée de l'acuité visuelle et de la sensibilité au contraste.
Les résultats de l'angio-OCT indiquent une densité vasculaire du plexus capillaire superficiel identique chez les diabétiques et les non diabétiques contrastant avec une densité vasculaire moindre du plexus capillaire profond chez les diabétiques que les non-diabétiques.
Sur le plan fonctionnel, il est rapporté chez les diabétiques une diminution plus forte de l'acuité visuelle et une baisse significative de la sensibilité au contraste dans des conditions simulant la conduite automobile à la tombée de la nuit et la lecture sous un éclairage tamisé.
Ce travail montre donc la coexistence de déficiences vasculaires et fonctionnelles chez les patients diabétiques avant tout signe manifeste de rétinopathie diabétique.
Deux conclusions sont tirées par les investigateurs :
• Le couplage d'anomalies anatomo-fonctionnelles suggère que les neurones rétiniens, les cellules gliales et les vaisseaux sanguins devraient être considérés comme une unité vasculaire intégrée.
• Le caractère significativement plus marqué des modifications fonctionnelles par rapport aux dommages capillaires rétiniens laisse penser que la déficience fonctionnelle visuelle est une manifestation précoce et un indicateur plus sensible des dommages néovasculaires dans le diabète.
A Meshi et al. Retina. 2018 Jul 13. [Epub ahead of print]. https://journals.lww.com/retinajournal/Abstract/publishahead/ANATOMICAL_AND_FUNCTIONAL_TESTING_IN_DIABETIC.96422.aspx