Vitamine D pour les patients souffrant de BPCO
Les études randomisées contrôlées (RCT) ayant examiné si la vitamine D est utile pour prévenir une exacerbation de BPCO produisent des résultats contradictoires. Pour déterminer les facteurs susceptibles d'expliquer ces variations, on a présenté une méta-analyse des données individuelles des patients participants.
Les chercheurs ont trouvé 4 RCT, ayant inclus en tout 560 patients, lors desquelles on avait administré des suppléments de vitamine D à des patients souffrant de BPCO, et où l'incidence des exacerbations avait été rapportée. On disposait de données individuelles pour 99,4 % des participants. Les suppléments de vitamine D n'avaient aucune influence sur le nombre total d'exacerbations modérées/sévères de BPCO (adjusted incidence rate ratio (aIRR) 0,94 ; IC à 95 % 0,78-1,13). Une analyse de sous-groupes préalablement planifiée a montré qu'il y avait effectivement un effet protecteur si le taux initial de 25-hydroxyvitamine D était inférieur à 25 nmol/l (aIRR 0,55 ; 0,36-0,84), tandis que ce n'était pas le cas si le taux était plus élevé (aIRR 1,04 ; 0,85-1,27). La vitamine D n'avait aucune influence sur le nombre de patients ayant présenté au moins un effet indésirable grave (OR 1,16 ; 0,76-1,75).
À retenir : donnez des suppléments de vitamine D à vos patients souffrant de BPCO, qui ont un taux de vitamine D inférieur à 25 nmol/l, pour réduire le risque d'exacerbations modérées/sévères.
Jolliffe DA et al. Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. Thorax 2019. Published Online First: 10 January. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-212092