Diabète et santé osseuse
Une étude de type cas-témoin montre que le niveau de contrôle glycémique des diabétiques de type 1 influence le risque de fracture non vertébrale, ce qui ne semble pas être le cas pour les diabétiques de type 2.
Une équipe suisse a analysé les données d'adultes atteints de diabète de type 1 (n = 3.329) ou de type 2 (n = 44.275) diagnostiqué entre 1995 et 2015 et inclus dans la base de données du Royaume-Uni Clinical Practice Research Datalink.
Les cas étaient les patients ayant présenté une fracture non vertébrale consécutive à un faible traumatisme après le diagnostic de leur diabète (n = 9.531). Chaque cas a été apparié avec quatre témoins en tenant compte notamment de l'âge, du sexe, de la date de la fracture, du type de diabète et de son ancienneté (n = 38.073).
Le paramètre d'intérêt était le niveau de contrôle glycémique (défini par les taux d'HbA1c) après l'apparition du diabète.
Parmi les diabétiques de type 1, 672 (46% de femmes) ont présenté une fracture consécutive à un faible traumatisme dans le cadre d'un délai médian de 4,5 ans. Les investigateurs rapportent que les patients dont les taux moyens d'HbA1c sur 3 ans étaient ≥ 8% ont un risque de fracture majoré par rapport aux patients avec des taux moyens d'HbA1c sur 3 ans < 7% (OR ajusté 1,39 ; IC 95% 1,06-1,83). Il n'a pas été observé d'association entre l'HbA1c et le risque de fracture en cas de contrôle glycémique modéré défini par un taux d'HbA1c compris entre 7% et 8% (OR ajusté 0,99 ; IC 95% 0,72-1,35).
Parmi les diabétiques de type 2, 8.859 (71% de femmes) ont présenté une fracture consécutive à un faible traumatisme dans le cadre d'un même délai médian de 4,5 ans, mais il n'a pas été observé d'association avec le niveau de contrôle glycémique. En revanche, il est rapporté un risque de fractures majoré d'environ 30% et indépendant du niveau de contrôle glycémique pour les patients traités par glitazones par rapport aux patients ne recevant pas ce type de traitement, pioglitazone OR 1,36 (IC 95% 1,25-1,49), rosiglitazone OR 1,32 (IC 95% 1,2-1,46).
J Vavanikunnel et al. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jan 16. [Epub ahead of print]. https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2018-01879/5244186?redirectedFrom=fulltext