Bêtabloquants et risque de BPCO
Une vaste étude de population danoise (1995-2015) a examiné si un traitement par bêtabloquants à long terme a une influence sur le risque de BPCO dans la population générale. Pour ce faire, de nouveaux utilisateurs de bêtabloquants ou d'autres antihypertenseurs ont été suivis. Initialement, ils ne souffraient pas de BPCO et étaient âgés de 30 à 90 ans.
Le but était de déterminer le risque d'hospitalisation pour BPCO en fonction de la durée du traitement. En tout, 301 542 utilisateurs de bêtabloquants, âgés en moyenne de 58,1 ans, et 1 000 633 utilisateurs d'autres antihypertenseurs (antagonistes calciques, IEC, sartans, diurétiques), âgés en moyenne de 61,6 ans, ont été inclus.
Après des corrections pour toutes les covariables, les utilisateurs de bêtabloquants couraient un risque d'hospitalisation pour BPCO réduit de 19,7 % lors du suivi, par rapport aux utilisateurs d'autres antihypertenseurs (HR 0,80 ; 0,79-0,82). L'exclusion des 5 premières années du suivi a donné un HR de 0,85 (0,83-0,87). L'âge ou le sexe n'avait aucun impact sur la relation. Il n'y avait pas non plus de différence significative entre les bêtabloquants bêta-1-sélectifs et les bêtabloquants non sélectifs : respectivement 21 % et 16 % de diminution du risque de BPCO.
Au cours du suivi, les bêtabloquants ont également été associés à un risque moindre de décès par BPCO, comparativement aux autres antihypertenseurs (HR 0,56 ; 0,53-0,59), y compris si on excluait les 5 premières années du suivi (HR 0,72 ; 0,67-0,78).
La mortalité totale était également plus faible, avec 1 843 décès pour 100 000 personnes-années chez les utilisateurs de bêtabloquants, vs 3 129 décès pour 100 000 personnes-années chez les utilisateurs d'autres antihypertenseurs.
Nielsen AO et al. β-Blocker Therapy and Risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease - A Danish Nationwide Study of 1·3 Million Individuals. E clinical medicine. Lancet, 2019; publish first online January 28. doi.org/10.10β16/j.eclinm.2019.01.004