Épidémiologie du Mycoplasma pneumoniae
Faut-il penser au Mycoplasma pneumoniae (Mp) lorsque des enfants en âge scolaire doivent être hospitalisés pour une pneumonie ? Les auteurs américains ont étudié l'épidémiologie de Mp chez des sujets de moins de 18 ans, hospitalisés pour une pneumonie contractée en dehors de l'hôpital.
2 254 enfants hospitalisés ont été inclus prospectivement dans l'étude. La pneumonie était confirmée par radiographie et le germe avait été recherché par PCR en temps réel sur des frottis nez-gorge/bouche-gorge. La sensibilité aux macrolides a également été testée par génotypage du Mp isolé.
8 % des enfants avaient une PCR positive pour le Mp (âge médian : 7 ans). 12 % des enfants ont dû être admis aux soins intensifs et 26 % présentaient un épanchement pleural. La résistance aux macrolides a été démontrée dans 4 % des cas, bien que les symptômes et les résultats ne fussent pas différents de ceux observés chez les enfants ne présentant pas de résistance aux macrolides.
On a détecté des copathogènes chez presque tous les enfants Mp-positifs (98 %), plus d'un quart d'entre eux (28 %) ayant un ou plusieurs copathogène(s) (principalement des virus). Les facteurs de risque pour une détection plus élevée de Mp étaient l'âge (par rapport aux enfants de 2 à 4 ans, l'OR corrigé est de 10,7 pour les sujets de 10 à 17 ans et de 6,4 pour les enfants de 5 à 9 ans), une antibiothérapie de 5 jours ou moins avant l'hospitalisation (OR corrigé 2,3) et la présence de copathogènes (OR corrigé 2,1). Les caractéristiques cliniques de la pneumonie à Mp étaient aspécifiques.
En bref, le Mp doit certainement être inclus dans le diagnostic différentiel chez les enfants en âge scolaire, lorsqu'une pneumonie ne guérit pas comme prévu.
Kutty PK et al. Mycoplasma pneumoniae among children hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2019 Jan 1; 68:5. (https://doi.org/10.1093/cid/ciy419)