VIH: bien que vaccinés, certains patients ne sont pas protégés contre l'hépatite A
Une étude récente menée par le Center for Disease Control and Prevention (CDC) suite à une épidémie d'hépatite A dans le Tennessee montre que plus de la moitié des patients vivant avec le VIH ayant contracté une hépatite A avaient été au moins partiellement vaccinés, preuve que même vaccinés les patients VIH+ ne bénéficient pas d'une protection fiable.
Une immunisation complète contre le virus de l'hépatite A nécessite deux doses d'un vaccin monovalent ou trois doses d'un vaccin combinant hépatite A et B. Ce faisant, on constate qu'environ 90% des personnes vaccinées atteignent des niveaux d'anticorps protecteurs après seulement une injection du vaccin. Cependant, les personnes vivant avec le VIH pourraient ne pas développer le même niveau d'immunité après vaccination contre le virus de l'hépatite A que les personnes immunocompétentes. C'est ce que des inspecteurs du CDC ont découvert en examinant les données des personnes ayant présenté une hépatite A lors d'une épidémie qui a frappé le Tennessee en 2018. Ils se sont surtout intéressés aux 11 patients vivant avec le VIH parmi les 249 cas d'hépatite A confirmés. Parmi ces 11 patients, tous des hommes, atteints par le virus de l'hépatite A, 6 avaient pourtant été vaccinés de façon complète ou partielle avant survenue de l'épidémie, soit par un vaccin monovalent ou combiné à l'hépatite B. Bien que les directives actuelles ne recommandent pas de prophylaxie post-exposition anti-hépatite A pour les patients VIH+ qui sont déjà vaccinés, ces résultats confirment l'intérêt de cette la prophylaxie post-exposition pour toute personne vivant avec le VIH et exposée à un risque élevé d'infection par le virus de l'hépatite A quels que soient leurs antécédents de vaccination ou leur statut immunitaire.
Réf: Brennan J. et al. Mob Mort Wkly Rep (MMWR) 2019, consultation en ligne sur le site web de la revue.