Antibiothérapie précoce et maladie coeliaque
Le microbiote intestinal est supposé jouer un rôle dans la pathogénie de la maladie coeliaque, en plus de celui de la génétique et du gluten alimentaire et la composition de ce microbiote intestinal est fortement influencée par l'antibiothérapie systémique, tout particulièrement en début de vie.
Raison pour laquelle des investigateurs de Norvège et de Danemark ont exploré le lien entre l'exposition à un antibiotique systémique au cours de la première année de vie et le risque de maladie coeliaque dans le cadre d'une étude de cohorte basée sur des registres observationnels nationaux.
Ont été inclus tous les enfants nés au Danemark de 1995 à 2012 avec un suivi jusqu'au 8 mai 2015 (âge en fin de suivi de 2,3 à 20,3 ans) et tous les enfants nés Norvège de 2004 à 2012 avec un suivi jusqu'au 31 décembre 2013 (âge en fin de suivi de 1 et 10 ans).
Au sein de cette population globale de plus de 1,7 million d'enfants dont 3346 avec un diagnostic de maladie coeliaque, il a été montré que l'exposition aux antibiotiques systémiques au cours de la première année de vie était positivement associée à la maladie coeliaque (odds ratio 1,26 ; IC 95% 1,16-1,36).
Cette association est dose dépendante, pour chaque exposition supplémentaire la probabilité de diagnostic de maladie coeliaque croît de 8% (IC 95% 5 à 11). Cette analyse n'a pas mis en évidence d'antibiotique, ni de période d'âge d'administration qui renforce ou atténue l'association.
L'ajustement pour les hospitalisations en rapport avec une maladie infectieuse au cours de la première année de vie n'a pas changé les estimations. En revanche l'ajustement pour le nombre d'infections déclarées par la mère a légèrement diminué la puissance de l'association (odds ratio 1,18 ; IC 95% 0,98-1,39).
Association n'étant pas synonyme de lien de causalité, ces résultats suggèrent que l'exposition précoce des enfants à l'antibiothérapie systémiques pourrait être un facteur de risque de la maladie coeliaque.
S Dydensborg Sander et al. Gastroenterology. 2019; 156): 2217-29. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)32507-7/fulltext