Importance de l'observance thérapeutique pour préserver l'immunité des enfants vivant avec le VIH
Quittons les rivages américains, sources intarissables de données épidémiologiques et cliniques concernant le VIH, pour une étude française très instructive concernant l'intégrité immunitaire des enfants vivant avec le VIH et traités par antirétroviraux.
Pour les besoins de cette étude, nos confrères français se sont tournés vers l'étude de cohorte multicentrique COVERTE CO 19 qui regroupe et suit de jeunes adultes de 18 à 25 ans infectés par le VIH soit par voie verticale, soit pendant l'enfance. Les investigateurs ont mesuré un certain nombre de marqueurs immunitaires importants puis ont comparé ces données avec celles de patients infectés à l'âge adulte (25-55 ans) ainsi qu'avec celles de patients plus âgés non infectés par le virus du VIH (65-75 ans).
Premier constat, les enfants infectés par le VIH présentent une lymphopénie généralisée d'autant plus profonde que le taux de CD4 est bas. Cet état est comparable à celui observé chez des sujets âgés non porteurs du virus ou chez des patients contaminés à l'âge adulte et vivant depuis longtemps avec le VIH. Second constat, les enfants présentent un épuisement progressif et précoce de la lymphopoïèse. Cette sénescence précoce de l'immunité est à mettre en corrélation avec une réplication virale mal contrôlée (concerne surtout les virus tapis dans les réservoirs) ce qui nous ramène à une mauvaise observance thérapeutique comme cause probable de ce vieillissement immunitaire précoce. Conclusion de cette essai: pour préserver au mieux le capital immunitaire des jeunes enfants porteurs du VIH, l'observance stricte du traitement est un point capital.
Réf: Fastenackels S. et al. AIDS, mis en ligne sur le site 29/05/2019.