Facteurs de risque de décès après une transplantation pulmonaire
Quel rôle l'âge joue-t-il dans la survie à long terme après une transplantation pulmonaire ?
Des chercheurs de Cleveland, en Ohio, ont compilé les données de tous les receveurs d'une transplantation pulmonaire, âgés de 18 ans ou plus, entre janvier 2006 et février 2015. À cet égard, ils ont utilisé le Scientific Registry of Transplant Recipients du gouvernement américain : en tout, 14 253 patients ont été inclus dans l'analyse.
L'âge moyen lors de la transplantation était de 59 ans. 7,7 % des receveurs avaient moins de 30 ans, 29,5 % avaient entre 30 et 55 ans et 62,8 % avaient plus de 55 ans.
À tout moment, l'âge était le facteur de risque le plus significatif de mortalité, et son impact augmente à mesure que le nombre d'années depuis la transplantation augmente. Les facteurs de risque de mortalité pour tous les patients étaient les extrêmes d'âge, des taux de créatinine plus élevés, une transplantation d'un seul poumon, une hospitalisation avant la transplantation et une élévation de la bilirubine. Les risques de mortalité différaient selon l'âge, avec un effet disproportionné des déterminants sociaux de la santé sur la survie pour le groupe d'âge le plus jeune.
En bref, les patients adultes transplantés les plus jeunes et les plus âgés ont une survie plus courte après la transplantation, mais pour d'autres raisons. En gardant cette notion en tête, on peut orienter les possibilités d'interventions en vue d'une survie plus longue.
Lehr C et al. Extremes of age decrease survival in adults after lung transplant. Chest 2019; published online August 13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.06.042