L'interleukine-2 (IL-2) biomarqueur de la maladie coeliaque ?
Les patients atteints de maladie coeliaque qui suivent un régime sans gluten présentent encore des réactions au gluten qui ne sont ni bien caractérisées, ni bien comprises, mais dans lesquelles une libération systémique de cytokines (IL-2 notamment), pourrait être en cause.
Des investigateurs ont déterminé la nature et l'évolution dans le temps des symptômes et de l'IL-2 chez 25 patients atteints de maladie coeliaque sous régime sans gluten et chez 25 volontaires en bonne santé après prise de 6 grammes de gluten. Les symptômes ont été répertoriés toutes les heures jusqu'à 6 heures après la prise de gluten, les taux sériques d'IL-2 ont été déterminés au départ puis 2, 4 et 6 heures après la prise de gluten et la surveillance concernant les effets secondaires a duré 48 heures.
L'IL-2 a toujours été indétectable chez les témoins, alors qu'indétectable au départ, son taux sérique était >0,5 pg/ml à 4 heures chez 92% des patients. Les scores de gravité des manifestations rapportées après la prise de gluten étaient tous significativement augmentés chez les patients (p<0,001) mais pas chez les témoins.
Les symptômes débutaient 1 heure après la prise de gluten et culminaient à 3 heures. Nausées et vomissements étaient les réactions les plus graves, mais de légers maux de tête et une fatigue étaient également rapportés.
Le pic sérique d'IL-2 était en corrélation avec la sévérité des symptômes, en particulier pour les nausées et les vomissements. Au total, ce travail établit que l'élévation du taux sérique d'IL-2 est corrélée avec le moment d'apparition et la sévérité des symptômes après exposition au gluten chez les sujets atteints de maladie coeliaque.
Les investigateurs avancent que l'ingestion standardisée d'un bolus alimentaire de gluten avec mesure de l'IL-2 pourrait constituer un test clinique précieux pour surveiller et diagnostiquer une authentique maladie coeliaque chez les patients qui s'astreignent à un régime sans gluten.
JA Tye-Din et al. Aliment Pharmacol Ther. 2019 Sep 4. [Epub ahead of print]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/apt.15477