MICI, hospitalisation et risque thrombo-embolique
Tous les états inflammatoires chroniques favorisent la survenue d'événements thrombo-emboliques et les MICI ne font pas exception à la règle.
A l'aide d'un registre national consignant les réadmissions hospitalières, une équipe américaine a évalué la probabilité de réadmission pour thrombo-embolie veineuse (TEV) endéans les 60 jours d'une hospitalisation pour MICI, le délai moyen avant cette réadmission et les facteurs de risque associés.
Sur la période 2010-2014, 872.122 admissions pour MICI ont été répertoriées par les investigateurs dont 1.160 (1,33‰) ont été suivies d'une réadmission pour VTE.
Plus de 90% de ces réadmissions ont eu lieu endéans les 60 jours de la sortie de l'hospitalisation initiale.
Les facteurs de risque repérés consistent en des antécédents de TEV, une durée d'hospitalisation prolongée, l'existence de comorbidités, la réalisation d'une sigmoïdoscopie ou d'une coloscopie lors de l'admission initiale et un âge supérieur à 18 ans.
A noter plus particulièrement l'impact de l'infection à Clostridium difficile lors de l'admission initiale risque relatif ajusté (aRR) majoré de 47% (IC 95% 1,17-1,85) et la sortie programmée vers des structures témoignant d'un besoin de persistance de soins qu'il s'agisse de maisons de santé (aRR 1,39 ; IC 95% 1,14-1,70) ou de services de santé à domicile (aRR 1,65 ; IC 95% 1,41-1,94).
Les investigateurs suggèrent la tenue d'études ad hoc pour évaluer les avantages éventuels d'une extension jusqu'à 2 mois après leur sortie, de la prophylaxie de la TEV chez les patients atteints de MICI admis à l'hôpital.
AS Faye et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jul 20. [Epub ahead of print]. https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(19)30772-4/fulltext